亚星国际正网乳腺病治疗中心乳腺癌预防门诊流程

亚星国际正网乳腺病治疗中心乳腺癌预防门诊流程

1.接诊医生将就诊女性进行区分为：1.普通看病女性  2.确定进入预防门诊女性

2.对于普通看病女性----进行普通看病流程，不进行后续的问卷评估及信息采集。

3.对于确定进入预防门诊女性---必须首先完成以下3项

a)接诊医师向就诊女性告知乳腺癌预防门诊和乳腺癌预防门诊的目的（预防门诊可以对乳腺癌遗传性风险人群和乳腺普通风险人群分别进行完善、精准、规律的随访工作，对于高度遗传风险的就诊人群可追检家族化乳腺癌遗产基因，进行家族性乳腺癌风险监测。预防门诊的开设便于最早期发现就诊人群的乳腺肿瘤风险，尽早筛检出早期乳腺癌的患者，以达到乳腺癌早发现、早治疗）。

b)接诊医师告知进入预防门诊的女性必须完整完成以下项目：

个人信息收集、临床专科检查

乳腺彩超、乳腺钼靶或乳腺核磁等

必须完整填写个体化乳腺肿瘤风险评估问卷调查结果

1-2周后必须前来拿取个人健康报告

c)接诊医师向就诊女性交代《肿瘤医院乳腺癌预防门诊知情同意书》，就诊女性知晓并同意签署知情同意书。

4.拒绝入组预防门诊的女性----进入普通看病流程

5.完成全部第2步的女性 ---- 接诊医师给予《预防门诊入组表》，对就诊女性进行基本问诊、在《预防门诊入组表》填写专科查体结果、开具影像学检查

对符合以下条件的就诊女性建议BRCA1/BRCA2基因检测

a)既往患有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌

b)具有血缘关系的一级或二级亲属中患有乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌

c)具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄小于等于50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

d)有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者  
   
e)有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌

f)符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者：

i.发病年龄小于等于45岁；

ii.发病年龄小于等于50岁并且有1个具有血缘关系的近亲也为发病年龄小于等于50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者；

iii.单个个体患2个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄小于等于50岁；

iv.发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；

v.具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；

vi.合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

6.接诊医师查看就诊女性乳腺影像学结果

a)疑似乳癌患者----直接进入临床治疗流程

b)正常就诊女性----接诊医师转交给医生助理填写《亚星国际正网乳腺癌预防门诊个体化乳腺肿瘤风险评估问卷》。

7.最后  医生助理检查就诊女性的《预防门诊入组表》是否填写完整

医生助理检查《预防门诊个体化乳腺肿瘤风险评估问卷》是否完整

医生助理保管就诊女性的乳腺彩超和乳腺钼靶。

医生助理告知就诊女性健康报告完成后会电话通知本人。

以上完成当次流程

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1.接诊医师、医生助理一起结合问诊、乳腺专科检查、乳腺影像学检查结果、BRCA基因检测和《亚星国际正网乳腺癌预防门诊个体化乳腺肿瘤风险评估问卷》的评分结果完成《乳腺健康管理报告》，在报告中：

1. 给予就诊女性综合的乳腺癌风险分级（1.高危人群2.低危人群）

2. 给予就诊女性预防与随访建议

3. 预防及应对措施和建议

高危人群定义：

（1）有明确的乳腺癌家族史和遗传倾向者

（2）BRCA基因阳性者

（3）既往有乳腺中/重度不典型增生、导管原位癌或小叶原位癌患者

（4）既往有胸部放疗的患者

2.医生助理将就诊女性的本次检查检验结果、个人信息、《亚星国际正网乳腺癌预防门诊个体化乳腺肿瘤风险评估问卷》参数存入亚星国际正网乳腺癌预防门诊电子资料库，按时提醒就诊的女性进行随访与信息采集